1. 炎性反应期:(0-1周) 正确体位摆放:患腿抬高放于枕头上,足尖向正上方,不能歪向一边,膝关节下方应空出,不得用枕头将腿垫成微弯位置。如疼痛不可忍受,则在医生指导下摆放于舒适体位。 目的:减轻疼痛,肿胀;早期肌力练习;早期负重;早期活动度练习,以避免粘连及肌肉萎缩。 功能练习的早期及初期,因肌力水平较低,组织存在较为明显的炎性反应,且重建的韧带尚较为脆弱。故以静力练习(关节不活动,保持某一姿势直至肌肉疲劳)为主。逐渐增加小负荷的耐力练习,即选用轻负荷(完成30次动作即感疲劳的负荷量),30次/组,组间休息30秒,2-4组连续练习,至疲劳为止。 不得过多行走!不应以行走作为练习方法!否则极易引发关节肿胀和积液,影响功能恢复及组织愈合。 手术当天: 麻醉消退后,开始活动足趾、踝关节;如疼痛不明显,可尝试收缩股四头肌。即大腿前侧肌肉绷劲及放松。 术后1天:术后24小时可扶双拐脚不着地行走(仅限去厕所!) (1)踝泵练习 即主动踝关节屈伸练习,缓慢、用力、最大限度、反复进行。要求清醒时尽可能多做,至少5分钟/小时。此练习对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义,必须重视。 (2)股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习 在不增加疼痛的前提下尽可能多做,大于500-1000次/日。可尽量避免肌肉萎缩,同时促进下肢血液循环。 (3)腘绳肌(大腿后侧肌群)等长练习 在不增加疼痛的前提下尽可能多做,大于500-1000次/日。可尽避免量肌肉萎缩,同时促进下肢血液循环。 (4)股薄肌、半腱肌重建前交叉韧带患者,或使用异体肌腱的患者,可以开始尝试直抬腿练习 保持至力竭为1次,5-10次/组,2—3组/日。(练习时疼痛属正常现象,应予以耐受。) (5)髌腱(骨-腱-骨)重建前交叉韧带患者,如髌腱切口处的疼痛较明显,可术后2-3日再行练习,或次数减半等,以减轻练习强度。 术后2天:拔除引流 (1)继续并加强以上练习。 (2)下地行走后可进行“抗重力踝泵练习”,以促进肢体远端血液回流。动作与上面所述踝泵相同,只是自己用手或由他人帮助,将腿举到与床面垂直练习。可以在重力作用的帮助下更好地促进肢体远端的血液回流。 (3)开始侧抬腿练习 力量增强后可在踝关节处加沙袋为负荷以强化练习。30次/组,组间休息30秒,2—4组连续练习,1-2次练习/日。 (4)后抬腿练习 力量增强后可在踝关节处加沙袋为负荷以强化练习。30次/组,组间休息30秒,2—4组连续练习,1-2次练习/日。 术后3天:根据情况由医生决定开始关节活动度练习。 (1)继续并加强以上练习。 (2)负重及平衡练习 在保护下双腿肌肉绷劲控制动作及身体平衡,逐渐增加患侧下肢的负重及用力程度,逐渐达到患侧单腿完全负重站立。5分/次,2次/组,2-3组/日。练习至可患侧单腿站稳1分钟,即可脱乖行走。 (3)根据情况决定开始屈曲练习 微痛范围内。练习时去除夹板,练习完毕再戴好夹板!10分钟/次,1次/日。 (4)练习后即刻冰敷20分左右,如平时有关节内明显发热、发胀的感觉,可再冰敷2—3次/日(如棉花腿加压包扎未拆除则无需进行冰敷)。 (5)伸展练习 练习时去除夹板,练习完毕再戴好夹板!与屈曲练习间隔时间尽可能远。必要时可于膝关节以上处加重物。20-30分/次,1-2次/日。 术后1—2周:(根据个体差异的不同,屈曲角度的进度很可能并不相同) (1)屈曲练习 被动屈曲角度大于90°,主动屈曲角度接近90°。 (2)根据膝关节稳定程度,调节夹板30°—50°范围内活动。 (3)髌腱(骨-腱-骨)重建前交叉韧带患者,开始俯卧位“勾腿练习” 随力量增强可在踝关节处加沙袋或用皮筋的阻力为负荷以强化练习。此阶段应静力练习,屈膝至无痛角度保持10—15秒。10-20次/组,组间休息30秒,2组连续练习,2-3次练习/日。 腘绳肌肌腱重建前交叉韧带患者,术后4周后开始此练习。 2. 早期:(术后2—4周) 目的:加强活动度及肌力练习:提高关节控制能力及稳定性;逐步改善步态。 术后2周: (1)被动屈曲练习 被动屈曲角度至90-100°。 (2)强化肌力练习。 (3)逐渐调整夹板至0°— 70°范围屈伸。每3—5天加大角度,术后满4周时调节至0-110°范围。如调整后行走及负重时关节不稳明显,则减小回调整前角度。 术后3周: (1)被动屈曲练习 被动屈曲角度至100-110°。 (2)加强主动屈伸练习,强化肌力练习。 (3)开始尝试脱拐行走。 术后4周:(睡眠时可以开始不戴夹板) (1)被动屈曲练习 被动屈曲角度达110-120°。 (2)调整夹板至可在0°—110°范围屈伸。 (3)开始前后、侧向跨步练习 要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。20次/组,组间间隔30秒,2-4组连续,2-3次/日。 (4)静蹲练习 下蹲至无痛角度,调整脚离墙的距离,使膝一直垂直于足尖下蹲角度小于90°。在无痛及可控制的最大角度保持二分钟1次。2分钟/次,间隔5秒,5-10次/组,2组/日。 (5)力求达到正常步态行走。 3. 中期:(术后5周—3个月) 目的:强化关节活动度至与健侧相同。强化肌力,改善关节稳定性。恢复日常生活各项活动能力。 术后5-6周: (1)被动屈曲角度达120-130°。 (2)开始单膝蹲起练习 在0-45°范围蹲起,要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。必要时可双手提重物以增加练习难度。20次/组,间隔30秒,2-4/连续组,1-2次练习/日。 (3)有条件,并且关节肿痛不明显的患者可以开始固定自行车练习以提高关节灵活性。无负荷至轻负荷。20-30分/次,2次/日。 术后8—10周: (1)被动屈曲角度逐渐至与健侧相同。同时增加俯卧牵伸以强化膝关节活动度。 (2)强化各项肌力练习。 坐位抗阻伸膝 使用沙袋等为负荷练习,30次/组,组间休息30秒,4-6组连续, 2-3次练习/日。 随肌力水平的提高,以绝对力量的练习为主。选用中等负荷(完成20次动作即感疲劳的负荷量),20次/组,2-4组连续练习,组间休息60秒,至疲劳为止。 术后10周—3个月:(复查后根据情况可去除夹板) (1)主动屈伸膝角度基本与健侧相同,且无明显疼痛。同时增加俯卧牵伸以强化膝关节活动度。 (2)每日俯卧位屈曲使足跟至臀部距离与健腿相同,持续牵伸10分钟/次。 (3)台阶前向下练习 力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。20次/组,组间间隔30秒,2-4组连续,2-3次/日。 (4)保护下全蹲 双腿平均分配体重,尽可能使臀部接触足跟。3-5分/次,1-2次/日。 4. 后期:(术后4个月—6个月) 目的:全面恢复日常生活各项活动。 强化肌力及关节稳定。逐渐恢复运动。 (1)逐渐恢复膝关节各项功能。 (2)逐渐恢复日常生活活动。 (3)如条件允许,关节情况较好,可以开始游泳(早期禁止蛙泳)。跳绳及慢跑。 (4)运动员开始基项动作的专项练习。 注意:此期间重建的韧带尚不足够坚固,故练习应循序渐进,不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证膝关节在运动中的稳定及安全,必要时可戴护膝保护,但只主张在剧烈运动时使用。 5. 恢复运动期:(7个月— 1年) 目的:全面恢复运动或剧烈活动。 强化肌力,及跑跳中关节的稳定性。 逐渐恢复剧烈活动,或专项训练。
《日常生活如何保护颈椎》之姊妹篇《颈部功能锻炼》接前一篇《日常生活如何保护颈椎》提到的积极进行颈部肌肉力量训练,主动出击,防患于未然。刚好科里微信平台发布《颈部功能锻炼》,算是姊妹篇吧!举众人之力,希望能帮到大家!1. 颈部活动度练习坐位,尽量选择有靠背的坐椅,颈部和上半身保持中立位,颈部缓慢前屈到极限处保持1-2秒,再后仰到极限处保持1-2秒为一次,10次/组;颈部向左侧屈到极限处保持1-2秒,再向右侧侧屈到极限处保持1-2秒为一次,10次/组;颈部向左侧旋转到极限处保持1-2秒,再向右旋转到极限处保持1-2秒为一次,10次/组;每个方向练习2-3组。以上练习需注意双侧肩膀放松,自然下垂,尽量控制胸腰部不动。 2.颈部力量练习坐位,双肩尽量放松,微收下颌,保持颈部始终处于中立位;双手交叉置于额头向后用力,颈部与之对抗(图2a),保持5-10秒/次,10次/组,练习2组;双手交叉置于枕后向前用力,颈部与之对抗(图2b),保持5-10秒/次,10次/组,练习2组;将右手置于头部左侧向右用力,颈部与之对抗(图2c),保持5-10秒/次,次数同上;反之亦然,2组/方向。3. 头部回缩练习坐位,完全放松,平视前方,向后平稳缓慢移动头部(即收下颌的动作),到极限处保持3-5秒,然后放松回到起始位为一次;10次/组,练习2-3组。4. 耸肩练习站立位,双臂自然垂于身体两侧,双肩缓慢提起到极限处保持2秒,再缓慢下落到极限处为一次;10次/组,练习2组;注意在肩膀上提和下降的过程中,保持下颌微收,头部不要向前探出。5. 徒手攀绳练习站立位,想象面前有一条垂直的绳子;双手交替抓握,模拟攀绳子的动作,从脐水平一直攀到高于头顶的极限处,眼睛始终注视双手,30秒/次,5-10次。6. 靠墙顶球练习靠墙站立位,头颈部保持中立,下颌微收,枕后放一弹性小球,颈部用力向后压住小球,缓慢向左侧转头到极限处保持1-2秒,再向右侧转头到极限处保持1-2秒为一次,在运动过程中尽量保持球不下落;12-15次/组,练习2-3组。注意事项:1、 练习时应集中精神,仔细体会颈部的感觉,确保练习安全有效。2、 练习动作的幅度应量力而行,从低难度开始,逐渐增加,以相应组织有牵拉感但不引起疼痛为宜,避免拉伤或发生其他意外。3、 练习强度应根据自身体力情况或身体的感觉循序渐进增加,避免过度疲劳造成损伤或加重症状。实际练习时应从短时间、少次数开始尝试,疲劳的程度以每次练习结束后有肌肉酸胀、疲劳感,休息后第二天可完全恢复为宜。(注意:本文原作者 吴同绚 模特为张驰,北医三院康复科实习生。转载请注明出处,肖像权归张弛所有)微信平台:张娜、邢华医编辑整理 ---下图为北医三院康复医学科官方二微码,欢迎关注
腰背部的力量练习 1.“双桥”练习:仰卧位,双腿屈曲,双脚平放床上,用力蹬起,使臀部离开床面,尽量挺直身体,并保持平衡。不可挺肚,塌腰。本练习亦称“五点支撑”,随着肌力的加强,可以做“四点支撑”,即只依靠腰腹、手臂和下肢肌力支撑体重,颈部不再用力。于最用力位置保持5-10秒/次,10次/组,练习2组。 随肌力及腰部控制能力的增加,可以进一步增加难度,改为“单桥”练习。 2.“飞燕”式练习:俯卧床上,手背后,双腿并拢,腰部用力,使头及腿同时抬离床面。可在腹部垫一软垫(或枕头)以减少腰椎压力。于最用力位置保持5-10秒/次,10次/组,练习2组。 3.抗阻侧屈:站立位,手握哑铃,手臂自然下垂放于体侧,先缓慢有控制地侧弯向握哑铃一侧,再缓慢用力,使上身恢复至正直的中立位,左右两侧均应练习。于最用力位置保持5-10秒/次,10次/组,练习2组。 4. 坐位转体:坐位,上体正直,双手在胸前握住一橡皮筋,抗皮筋阻力向一侧转体拉紧皮筋。注意必须是使用腰部力量,而不能用手臂力量牵拉皮筋,双上肢只起固定皮筋的作用,不参与旋转的动作。于最用力位置保持5-10秒/次,10次/组,练习2组。 5.俯卧四点支撑:俯卧位,双臂屈曲于胸前,用双肘部及双脚尖将身体支撑抬起,至身体完全腾空成一条直线保持至力竭/次,根据个人情况进行练习。
前面学习了活动髌骨的技巧,算是弯腿练习的热身动作,下面我们进行真正的弯腿训练。坐位垂腿:(动作示范以右腿为例) 坐于床边或椅子上,如果床不够高可适当垫起大腿,总之能让腿下垂,同时脚又不能接触地面。放松大腿肌肉,用好腿搭在患腿后缓慢使小腿下垂,至感到疼痛处保持1-2分钟,待疼痛减轻后继续加大下垂角度(随角度增加后期可撤去好腿保护),总的下垂时间控制在15-20分钟。进阶及变换:如果能轻松将小腿下垂至近似如中图角度,此时可于踝关节处加小沙袋(1公斤)或用健腿搭于患腿上轻轻推进(不引起明显疼痛),于疼痛位置保持1-2分钟,待疼痛减轻后继续加大下垂角度,总的下垂时间控制在10-15分钟。小技巧:以上动作可以在仰卧平躺下进行,这样可以牵伸放松大腿前侧肌肉,进一步增加打弯儿角度。坐位顶墙:完成坐位垂腿后可进行此项训练,上体正直坐于椅子上,面向墙壁,患侧足尖顶墙固定,屈膝到最大角度(一般会有疼痛)固定好椅子位置并保持此位置,待疼痛减轻后继续调整椅子加大屈膝角度,总的顶墙时间控制在5-10分钟,过程中不得歪斜身体或抬起患侧臀部,以免代偿。仰卧位垂腿:一般在主动打弯过90°后,可以进行以下练习, 如图双手环抱大腿,放松大腿肌肉,使小腿自然下垂至最大角度并保持。过程中要完全放松大腿肌肉,不能抵抗,后期可于踝关节处加小沙袋(0.5Kg),负荷不应过大,否则肌肉不能放松。坐位抱膝:坐位,双手抱住小腿下端,使足跟缓慢接近臀部,至感到疼痛处保持3-5分钟,待疼痛减轻后继续加大角度。开始前测量足跟与臀部间距离,逐渐使距离缩短至与健侧腿角度相同。此练习应循序渐进,切忌盲目推进角度或畏痛不前。俯卧位牵伸:当主动打弯儿能超过90°以上,可以考虑以下方法强化弯曲角度。答疑解惑:1.膝关节置换术后一般两周内要求能主动弯腿到90°,被动弯腿能达到100°-110°,此期可以依次使用坐(卧)位垂腿和坐位顶墙两种方法。2.主动弯曲角度超过90°后可以考虑依次使用仰卧位垂腿、坐位抱膝或直接使用俯卧位牵伸方法。以上方法操作前都要适当活动髌骨,方法请参考前期科普文章《膝关节置换术后练角度,首先要学会髌骨松动》。3.以上练习结束后都要视情况及时冰敷,方法参考前期科普文章《膝关节置换术后如何冰敷》,从而减轻训练刺激产生的炎症反应。4.以上方法对于膝关节周围骨折(含髌骨骨折)术后,膝关节运动损伤(交叉韧带、半月板、髌骨脱位等)术后都可以适当借鉴参考,使用中遇到问题及时与医生及治疗师沟通。本文系邢剑医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。其他相关文章目录膝 关 节 置 换术后您要防着它---下 肢 静 脉 血 栓膝 关 节 关 节 置 换术后在床上可以练点啥?以膝 关 节 置 换术为例,谈谈居家冰敷那些事儿 膝 关 节 置 换术后啥时能下地?以膝 关 节置换术后为例说说髌 骨松动那些事儿膝 关 节 置 换 术 后在床上该怎么躺?膝 关 节 置换术后如何练“劲儿”?膝 关 节 置换术后怎么练习伸直膝关 节 置 换术后注意事项 (转载)膝 关 节 置 换 术 后,您要知晓这些事儿 (转载)
如上图,将下肢向不同方向抬起至一定高度就是我们通常说的直抬腿练习,动作虽然简单,但需要注意的细节还是挺多的,下面为您一一呈现。首先从训练方法上说有以下两种:静态训练模式:将腿抬高后保持10秒,缓慢放松,休息10秒,之后再抬起,重复进行。动态训练模式:抬起-下落为1次,依次重复进行。1.静态训练细节:向前直抬腿A:抬起的高度:大概离床面15cm左右,此时因为阻力臂最长能充分引起肌肉收缩,因此绝不是抬得越高越好。B:对于病人早期因术后肌肉力量不足,疼痛刺激(如膝关节置换、交叉韧带重建以及髌骨骨折、髌韧带重建术后),在进行向前直抬腿训练时(可适当支具伸直位保护),可先在患腿下方将腿垫高,给予患腿一个起始高度(下图),这样可减小阻力臂,后然在此位置再将腿抬起至一定高度,待肌肉力量增加后,逐渐降低垫腿高度,最后过渡到患腿能直接从床上抬起,最终实现向前直抬腿动作)。C:可以坐着直抬腿吗?答案当然是肯定的,而且坐位直抬腿没有了髂腰肌帮忙,会更加针对性的刺激股四头肌(也就是大腿前侧肌肉),对需要加强该肌肉力量的人群较为适合。向外侧直抬腿时,注意要保持肩、髋、膝、踝在一条直线上(见下图粗红线),向后向上发力,同时下面的腿可以适当弯曲。向后直抬腿时注意抬起时,抬起一侧骨盆要同对侧腿一样紧贴床面,不能产生旋转,以免发生代偿。向内侧直抬腿时注意要将腿向外旋转(脚尖朝外),从而能真正刺激到大腿内侧肌群收缩。2.动态训练细节:练习时要注意动作节律:匀速抬起,在最费力位置维持3-5秒,之后缓慢下落,越慢越好,在最低位置不停留,即刻抬起,进行下一次练习。3.有关训练量的调整:在能够轻松完成既定训练后可以自行调整训练强度(每组个数,动作保持时间,总组数、负重等几个方面去增加强度),如静态训练模式每次坚持的时间可以变成15秒、20秒、25秒,,,也可辅以负重增加训练量,次间休息时间控制在半分钟内,一般重复10次/组,2组/日。一般训练结束后目的肌肉有酸胀、充血、紧绷感为宜。负重训练同样适合动态训练模式。4.注意:训练中及训练后除肌肉疲劳外不应出现任何其他不适,如果出现关节肿痛、血压波动等不适,请立即停止训练,及时就诊寻求专业指导。看似简单的练习动作,其实里面细节多多,请您在训练中认真体会吧!本文原文出自北医三院康复医学科官方微信平台,作者杨延砚,邢剑后期编辑整理
经过前两个阶段的基础练习,我们将过渡到负重训练这一阶段(术后6-8周),您可能会问,我是可以下地走了吗?别急,下面告诉你答案。的确,从本阶段开始您的伤脚可以踩地了(需医生复查片子,明确骨折及软组织存在一定愈合),但要记住只是脚尖轻轻点地(借助双拐---拐杖使用请参考科普文--助行器那些事儿)!负重训练:借助体重称,取与体重秤等高支撑物,好腿立于支撑物上,伤腿站在体重秤上,向伤腿侧移动重心,伤腿以体重15-20%读数负重,保持2-3分钟后转移至好腿负重,重复上述方法2-3次,次间休息1分钟。负重过程中应不引起伤腿明显疼痛,如疼痛明显,适当减小负重量(负重量每周递增10-15%,接近三个月结合骨折及软组织愈合情况,在医生允许下可实现全负重)。平衡垫上练习:左右向负重选取具有良好支撑和弹性的垫子(体育用品店有售),双足分别站立于软垫上,移动身体重心到患腿上逐渐增加患腿的负重能力(可参考负重训练时的负重感觉),每次保持2-3分钟,2-3次每天,次间休息半分钟。期间可以增加干扰性训练,比如抛接球。前后向负重用物同上,双足分别前后站立于软垫上--起始位置(中图),依次向前移动身体重心(左图),保持10-30秒后,移动身体重心向后,保持10-30秒,依次重复10次为一组,2-3组/天,组间休息半分钟。移动过程中注意保持上身直立。提踵训练:提踵即用脚尖站立,双足分立与肩同宽,足尖正向前(左图);“外八字”站立(中图);“内八字”站立三种姿势(右图),以练习不同肌肉。起始阶段可以借助椅子等支撑物辅助支撑缓慢抬起脚跟(待负重能力提高后可逐渐减少支撑,最终实现无辅助提踵),于最高位置保持10秒,落地放松10秒,重复10次为一组, 2-3组/天,组间休息30秒,上述动作依次进行。注意:如遇骨折愈合不佳,请在医生明确判断后酌情练习此动作!再说说下地走路这个事儿:随着伤脚负重能力的提高,从最初的脚尖点地持双拐“走路”会逐渐过渡到前脚掌、全脚掌以及足跟到脚掌(也就是落地时脚跟先着地,然后过渡到前脚掌)这一正常步态模式,而拐杖的使用也会在不同阶段由双拐过渡到单拐。具体采用何种负重方式要根据手术医生根据手术本身及阶段复查结果而定,不可唐突冒进。另外,在开始下地之后,很多患者觉得是想通过多走快走尽快好起来,其实这是错误的想法,负重早期还是按需求(如厕、一日三餐、室内短距离散步等)出发,量力而行,走的过多会增加下肢肿胀、影响愈合及再发损伤,所以还是慢慢来的好。答疑解惑:1. 以上动作练习按着损伤术后愈合规律和康复训练难易程度设置,请依次练习2. 文中相关器具可以到体育用品店或网店自行购买3. 某项练习完成较困难可以适当停留该练习阶段,直到按要求完成后再进入下一动作练习其他相关文章目录踝关节术后您该练点啥?(一)----踝泵 踝关节术后您该练点啥?(二)----踝关节非负重肌力训练踝关节术后您该练点啥?(四)---进阶训练踝关节术后您该练点啥?(五)---角度篇 (转载)
上文提到了踝关节损伤术后早期的练习活动,随时间推移,当骨折及软组织发生一定愈合后(3-4周后),在原来的基础上我们又可以开始一些比较安全的训练活动,比如下面将向您介绍踝关节非负重(伤腿不承重)情况下的抗阻肌力练习。热个身,预备,走起!以脚代笔,依次书写5-10个英文字母(大小写),或是一首五言绝句,充分活动你的脚脖子!(或以温水泡脚10-15分钟代替)进入正题:抗阻“勾脚”:抗阻“绷脚”:抗阻内翻: 替代姿势:坐位或卧位双脚平行放置地面或床上,足跟稍分开,脚尖相抵并发力对抗(黄色箭头为用力方向)。抗阻外翻:替代姿势---坐位两腿交叉相叠,双脚外侧缘相接触并发力对抗(黄色箭头为用力方向)足底小肌肉群力量训练如图脚踩毛巾于床上或地板上,将毛巾依次抓起(保持5秒)并放松(5秒), 如同我们通常说的脚“扒地”或动作。依次抓起放松为一次,10-15次/组,2-3组/天。力量提高可将毛巾团于脚掌下。整理运动再次进行开篇活动(除外泡脚),附加项,可以拿个网球放于足底360度无死角滚动2-3分钟!完美!冰敷:(冰水1:1混合,水稍没过冰即可)15-20分钟效果最佳。答疑解惑:1.踝关节四个抗组动作建议先以等长收缩的形式练起(肌肉收缩但不产生关节运动),如抗阻勾脚,只是将皮筋拉紧,产生勾脚的趋势即可。待后期组织愈合程度提高后可进行等张收缩(既肌肉收缩同时产生关节活动,真正的“勾脚”)。2.训练量及强度如何把控?等长收缩运动形式:动作保持10秒,放松10秒,反复15-20次为一组,组间休息30秒,2-3组,每天1-2次。等张收缩运动形式:动作在最用力处保持2秒钟后复位,稍作停顿重复运动15-20次为一组,组间休息30秒,2-3组,每天1-2次。3.关节活动度受限,角度不够怎么办?---练习时橡皮筋不要拉太紧,只是在运动方向上提供一个较小阻力即可,更多的强调动作的幅度,随肌力提高的同时,角度也会有一定进步。4.如果活动时疼痛怎么办?---如果产生的疼痛能从容耐受,不必太担心,继续练习即可(练习结束后及时冰敷);如果疼痛较明显不能耐受,适当降低运动幅度,以无痛或疼痛耐受下练习即可。必要时可停止练习及时就诊。其他相关文章目录踝关节术后您该练点啥?(一)----踝泵 踝关节术后您该练点啥?(三)----踝关节负重训练踝关节术后您该练点啥?(四)---进阶训练踝关节术后您该练点啥?(五)---角度篇 (转载)
“千里之行始于足下”,而一谈到足大家也很容易想到就是小腿下边那一段儿。而从专业角度讲这一段儿应该叫做“踝足”,也就是我们经常说的“脚脖子”(踝关节)和“脚丫子”(足)。“脚脖子”由胫、腓骨下端的内外踝和距骨组成,可进行背屈(向上勾脚)和跖屈(向下绷脚面)活动,而我们通常说的“内翻”和“外翻”活动是“脚脖子”和“脚丫子”联合体共同来完成的。踝足结构与运动踝足联合体负责承担体重以及日常生活中行走、跑、跳跃等各种活动,因此损伤的机率很高。比如我们常见的“崴脚”(某条韧带拉伤、断裂),骨折(内踝,外踝以及后踝)、关节软骨损伤、以及不起眼但却很麻烦的创伤性滑膜炎,再或者是以上几个问题同时存在。踝关节损伤(韧带断裂与骨折)以上问题出现后,有的会需要手术治疗,而手术后如何早期、科学、有效安全的动起来就显得尤为重要。下面就向您介绍“脚脖子”损伤术后您应该练点啥?我们人体血液因心脏强大的“泵”效应从而处于不断的循环状态,而手术后肢体远端会存在不同程度的肿胀和疼痛,会影响肢体远端循环,营养物质进不来,局部代谢产物堆积清除率下降又会加重肿胀疼痛等炎症反应,此时组织的生长修复会进展缓慢;另外手术后制动,血流速度减慢,血液中有型成分在血管的周边停留和集聚,如果血管内皮再存在一定损伤的话,这样就很容易促成血栓的形成,如果栓子脱落会产生致命并发症—肺栓塞,后果很严重。对于此我们有没有针对性的防范措施呢?术后肿胀与血栓形成答案当然是有的,所以今天向您推荐“踝泵”练习,踝自然指“脚脖子”,而泵则指通过让负责“脚脖子”运动的肌肉群收缩和舒张,起到象泵一样的作用,从而能促进下肢的血液循环和淋巴回流。动作要领:您只需要在一个舒适的体位,(床上、沙发、椅子上)注意放松大腿,尽最大力向上勾脚和向下绷脚面,注意要在最大位置保持5秒左右,目的是让肌肉能够持续充分收缩。就这样反复地活动踝关节,使小腿前后的肌肉依次收缩和放松,肌肉收缩时候就象泵一样把血液和淋巴液挤压回流,加速循环,放松的时候新鲜血液又抽吸进来,如此反复,整个下肢的血液循环又回归正常。对了,还记得我们的脚丫子吗?它和脚腕子一起工作能进行内翻和外翻的动作,如果我们依次进行跖屈、内翻、背屈、外翻这一系列组合动作,就会形成踝关节的“环绕运动”,这样动作多了,参与的肌肉自然也多了,这对于促进下肢循环起到了锦上添花的作用。踝泵答疑解惑:1.动作什么时候开始呢?---该动作简单易行,一般在麻醉苏醒后就可以练习,结合正确“躺姿”(见科普文—《腿受伤了,手术后该如何养》)练习效果更佳。2.术后疼肿厉害,踝泵还能做吗?---可以先从活动远端脚趾开始,循序渐进,慢慢带动整个关节活动。3.训练量:术后30-50次/小时,要求双腿同时、缓慢、疼痛耐受范围内活动。4.踝关节周围骨与韧带损伤后早期(4周内),踝绕环动作暂缓开展,待骨与韧带发生一定愈合后遵医嘱进行。以上部分图片来自医学美图及网络5.如果您是“打飞的”一族,尤其是长途飞行中每小时可以练习2-3组,下飞机后小腿发涨等不适感会大大减轻。其他相关文章目录踝关节术后您该练点啥?(二)----踝关节非负重肌力训练 踝关节术后您该练点啥?(三)----踝关节负重训练踝关节术后您该练点啥?(四)---进阶训练踝关节术后您该练点啥?(五)---角度篇 (转载)
髌骨脱位分为外伤性和习惯性脱位,外伤性的髌骨脱位是由于外伤引起,而习惯性髌骨脱位是由于患者膝关节有生理性的原因引起,例如:髌骨高位、股骨外髁发育不良、髌韧带过于松弛等。外伤性髌骨脱位,可以保守治疗,复位后石膏固定,但是,如保守治疗不当,患者的膝关节的内侧结构松弛,可形成习惯性脱位或半脱位。习惯性髌骨脱位一般采用手术治疗。 1.手术当天: 麻醉消退后,开始活动足趾;如疼痛不明显,可尝试股四头肌等长练习。 2.术后第1天: (1)踝泵:5分钟/组,1组/小时。 (2)股四头肌(大腿前侧肌群)及腘绳肌(大腿后侧肌群)等长练习:但注意不要将石膏托压断!要求大于500次/每日。 3.术后第2天: (1)继续以上练习。 (2)可扶拐下地行走, 但只是去厕所但必要的日常活动。 4.术后第3天-第14天: (1)负重及平衡:在微痛范围内交替移动重心。5分/次,2次/日。如可轻松完成患腿单足站立,则开始使用单拐(扶于健侧)行走。如关节无明显不稳,室内行走可脱拐。 (2)侧抬腿练习:30次/组,2—4组/日,组间休息30秒。 (3)后抬腿练习:30次/组,2—4组/日,组间休息30秒 。 5.术后第3周:根据情况由医生决定开始关节活动度练习。 (1)开始屈曲练习(坐位垂腿):屈曲角度0°-60°范围,如基本无痛可达接近90°。 (2)开始伸直练习(坐位伸膝): 30分/次,1-2次/日。 6.术后第4周至第6周: (1)伸展可达与健侧(未手术一侧腿)基本相同。 (2)开始坐或卧位抱膝练习屈曲:抱膝至开始感到疼痛处保持10秒,稍稍放松(整个练习过程中不可完全伸直休息)休息5秒,再抱膝,反复练习20分钟,每日1次。 (3)开始俯卧位“勾腿练习”:30次/组,2—4组/日。在夹板的活动范围内进行,练习后即刻冰敷。 7.术后第7周: (1)完全脱拐行走。 (2)开始立位“勾腿”练习:应静力练习,屈至无痛角度保持10—15秒。30次/组,4组/日。 (3)开始前后、侧向跨步练习:20-30次/组,2-4组/日。 (4)力求达到正常步态行走。 8.术后第8周: (1)强化膝关节被动屈曲练习:被动屈曲角度达至与健侧相同。 (2)开始静蹲练习:2分/次,间隔5秒,5-10次练习,1-2组练习/日。 (3)逐渐尝试保护下全蹲:5分/次,2-4次/日。 9.术后第9周-3个月 (1)每日俯卧位屈曲使足跟触臀部,持续牵伸10分钟/次。 (2)台阶前向下练习:20次/组,组间间隔30秒,2-4组连续,2-3次/日。 (3)开始患侧单腿蹲起练习:5分/次,2-4次/日。 (4)坐位抗阻伸膝:使用沙袋等为负荷练习,30次/组,组间休息30秒,4-6组连续, 2-3次练习/日。 (5)开始游泳, 跳绳及慢跑。 10.3个月以后 此期须进一步强化肌力及跑跳中关节的稳定性,逐渐恢复运动、剧烈活动或专项训练。 以上方案仅供参考,执行需结合患者自身情况及具体手术情况而定!